La preeclampsia: un problema intrincado / Preeclampsia: an intricate problem

Sin conocer aún el origen preciso de la preeclampsia, sabemos hoy que es un trastorno con fondo genético e inmunológico-inflamatorio que compromete el endotelio y, con alteraciones metabólicas y de estrés oxidativo, es definida como la presencia de hipertensión arterial con compromiso multiorgánico en una gestante. Produce serio compromiso materno y feto-neonatal y la posibilidad de secuelas metabólicas y cardiovasculares en el futuro para ambos. Sin medidas de prevención o terapéuticas efectivas, la preeclampsia debe ser sospechada por su historia obstétrica o familiar y por la sintomatología de compromiso orgánico, como cefalea, dolor en hipocondrio derecho, falta de crecimiento uterino, compromiso del bienestar fetal, entre otros. La terminación del embarazo será a las 37 semanas de preferencia y de acuerdo al estado materno y fetal. La atención del puerperio será preferente.

The origin of preeclampsia is not known but is considered a genetic-immuno-inflammatory disorder that compromises the endothelium along with metabolic alterations and oxidative stress. It is currently defined as presence of arterial hypertension and multiorganic involvement in a pregnant woman. Mother and the fetus-neonate are dangerously ill and are prone to metabolic and cardiovascular sequelae in the future. Preventive and therapeutic measures are not effective, but preeclampsia should be suspected considering obstetrical and familiar background and by organic symptomatology including headache, right upper abdominal pain, lack of uterine growth, fetal compromise and others. Pregnancy termination is recommended at 37 weeks of gestation and according to maternal and fetal wellbeing. Care in the puerperium should be preferential.

Marcadores clínicos e laboratoriais para doença hipertensiva específica da gravidez / Clinical and laboratory markers for preeclampsia pregnancy

A doença hipertensiva específica da gravidez (DHEG)é uma patologia prevalente e de etiologia desconhecidaque tem grande impacto na morbimortalidade materno--fetal, dessa forma o objetivo deste trabalho foi avaliarqual o melhor marcador clínico e laboratorial para predizero desenvolvimento da DHEG. Foi realizado análisede prontuário de 57 pacientes com risco aumentadopara a doença, atendidas no Centro de Gestação de AltoRisco de Itajaí ? CRESCEM, analisando os marcadoresclínicos ? idade, paridade, história mórbida pregressa,índice de massa corpórea (IMC), história da doença atual? e marcadores laboratoriais ? colesterol total, HDL,LDL, triglicerídeos, proteína C reativa, cálcio sérico, fatorantinucléico, KPTT, anticorpo anticardiolipina IgG eIgM, hormônio tireoestimulante e dopplerfluxometriadas artérias uterinas. Os resultados obtidos foram: omais sensível para detecção de DHEG foi a anticardiolipinaIgM que apresentou sensibilidade de 66,6%, comespecificidade igualmente elevada de 64%. Os valorespreditivos positivo e negativos foram respectivamente,9 e 94%. O parâmetro que se mostrou mais específicofoi o IMC elevado com 79% de especificidade, 46% desensibilidade, 73% de preditividade positiva e 54% depreditividade negativa. O elemento com o maior valorpreditivo positivo foi o cálcio sérico com valor de 90%e preditividade negativa de 15%. Sua especificidadefoi de 71% e sensibilidade 39%. Os autores concluíramque dentre todos os marcadores analisados a anticardiolipinaIgM é o mais indicado para screening depré-eclampsia, porém estudos com amostra estendida,faz-se necessário.

The hypertensive disorders of pregnancy (HDP) is aprevalent disease of unknown etiology that has greatimpact on morbidity and mortality and fetal outcome,therefore the purpose was to determine the best clinicaland laboratory marker to predict the development ofpreeclampsia. The research was conducted by analyzing57 medical reports from patients?s with increased riskfor this disease, attended at Center for High-Risk PregnancyItajaí - CRESCEM, analyzing the clinical markers- age, parity, previous disease history, body mass index,history of present illness - and laboratory markers - totalcholesterol, HDL, LDL, triglycerides, C-reactive protein,serum calcium, antinuclear antibodies, KPTT, anticardiolipinantibody IgG and IgM antibodies, thyroid-stimulatinghormone and uterine artery Doppler. The resultsshowed that the most sensitive test for detectionof preeclampsia was the anticardiolipinIgM which hada sensitivity of 66.6%, with equally high specificity64%. The negative and positive predictive values wererespectively 9 and 94%. The most specific parameterwas BMI wich presented79% specificity, 46% sensitivity,73% positive predictivity and negative predictivity54%.Serum calcium revealed to have the highest positivepredictive value, 90% and negative predictivityvalue of 15%, while its specificity was 71% and sensitivityof 39%. The authors concluded that among allthe markers analyzed the anticardiolipinIgM is the mostsuitable for screening of pre-eclampsia,but studies withextended samples, are necessary.